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【建议收藏】咽喉异物,该怎么办?
咽喉异物:指的是异物通过口腔或鼻腔进入咽喉部,引起咽喉部损伤、异物嵌顿,而导致的一种外伤性疾病,属于耳鼻喉科最常见的急症之一,可发生于各年龄段人群,其中最常见的咽喉异物时鱼刺。
01
常见病因:
匆忙进食、进食时讲话:容易将鱼刺、动物骨头、果核等异物咽下,卡住咽喉时。
误吞:
(1)儿童将笔帽、小球等小物件含入嘴里,嬉戏、跌倒或者哭闹时,易将未嚼碎的异物误吞入咽喉部;
(2)进食坚果、花生、豆类等坚硬突然受到惊吓或拍打时,容易将未嚼碎的食物误吞;
(3)老年人佩戴的义齿发生松动,误吞入咽喉,老年人牙齿脱落,吃较大块状食物,不能嚼碎,容易卡住;
(4)醉酒、精神失常等情况,误吞异物进入咽喉部。
企图自杀:有意将异物吞入。
手术遗留:手术时误将棉球、纱布缝线等遗留咽喉部,未及时取出。
02
症状:
咽喉部刺痛感:一般在发生时即出现,吞咽时加剧,疼痛部位比较固定;
出现血性唾液:一般异物较尖锐,容易划伤、刺破黏膜;
吞咽困难:异物较大时,可堵塞食管入口,引起吞咽困难;
呼吸困难:较大异物嵌顿于咽喉腔,可导致呼吸困难。
03
并发症:
吸入性肺炎:异物进入下呼吸道,可引起吸入性肺炎,表现为气促、发热、呼吸窘迫等。
扁桃体炎:异物扎伤扁桃体,发生细菌感染,引起肿大、高热、畏寒等。
食管异物、食管破裂:大量吞入饭菜导致异物卡在食管,引起疼痛,如异物尖锐,将食管划伤,导致破裂,表现为颈部疼痛、声音嘶哑、吞咽困难等。
咽后、咽旁、颈深间隙脓肿:异物若穿入咽壁,可导致咽后或咽旁脓肿,表现为咽喉肿痛、吞咽困难、言语不清、畏寒、高热、头痛等。
大出血:异物若穿破颈部大血管,可引发致命性大出血,血液呈喷射状流出,若不立即救治,患者会发生死亡。
04
治疗:
1、一般治疗:直接取出,对于口咽部(如扁桃体处)异物,可用镊子直接夹出。
2、手术治疗:
(1)间接喉镜取出术适用于舌根、会厌谷、梨状窝等喉部以上异物且患者配合;
(2)电子喉镜取出术适用于喉部以上,患者配合差的小异物;
(3)直接喉镜取出术;
(4)切开排脓术;
(5)气管切开术;
(6)药物治疗。
一般及时治疗,效果都较好,少部分可引起并发症。
05
如何预防:
进食时勿分心,充分咀嚼,将鱼刺、骨头等剔除。
五岁以下儿童尽量少进食带刺带骨食物,小朋友尽量不要将小玩具放入嘴里。
老年人尽量吃煮烂易消化食物,若义齿出现活动,及时就诊。
在神志不清时尽量不要进食。
供稿丨吴萍萍(耳鼻喉科)
编辑、审核丨宣传科
二审丨刘咏梅
终审丨董延林