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【职业病】矽肺≠不治之症


矽肺≠不治之病
看看重症医学科医生怎么说
病例介绍
患者徐先生,41岁,曾长期接触粉尘,4年前出现活动后胸闷,2019年症状加重,在外院明确诊断为矽肺。近2年来多次因胸闷咳喘在我院住院,平素家庭氧疗及药物维持治疗,此次因夜间突发胸闷、呼吸困难,急呼120入我院,紧急完善相关检查后收入呼吸内科,予无创辅助通气等治疗,患者呼吸困难等症状无明显缓解,转入重症医学科(ICU)继续抢救治疗。
入科诊断
1. 急性呼吸衰竭
2. 矽肺三期伴感染
3. 二氧化碳潴留、肺性脑病、严重的呼吸性酸中毒
入科治疗
入科后进一步完善相关检查,予成人有创机械通气支持、完善床旁纤维支气管镜检查、加强抗感染、解痉平喘、深镇静镇痛、使用肌松药物等治疗。经过精心的治疗和悉心的护理后,患者情况逐渐好转,入重症医学科(ICU)第6天顺利撤离有创呼吸机,予以无创呼吸机序贯治疗,次日病情平稳转入呼吸内科进一步诊治,随访情况稳定。
什么是矽肺?
矽肺又称硅肺,是尘肺中最为常见的一种类型,是由于长期吸入大量游离二氧化硅粉尘所引起,以肺部广泛的结节性纤维化为主的疾病。矽肺是尘肺中最常见、进展最快、危害最严重的一种类型。
国际劳工组织(ILO)职业性指南中,将急进性尘肺(RPP)定义为影像学上出现快速进展的尘肺(短于5年的时间内上升一个分期),该患者从发现矽肺到进展为矽肺三期大约4—5年,属于快速进展性。
矽肺的预防
1、 控制或减少矽肺发病,关键在于防尘;
2、加强个人防护,遵守防尘操作规程;
3、凡有活动性肺内外结核,以及各种呼吸道疾病患者,都不宜参加矽尘工作;
4、加强工矿区结核病的防治工作;
5、对矽肺患者应采取综合性措施,包括脱离粉尘作业,另行安排适当工作,加强营养和妥善的康复锻炼,以增强体质。预防呼吸道感染和合并症状的发生。
供稿丨闫波(ICU)
编辑、审核丨宣教科
二审丨刘咏梅
终审丨董延林