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【护理指南】气管切开术后的家庭护理
气管切开是临床医师通过切开患者的颈段气管，放入塑料套管或者金属套管，来解决患者气道梗阻、呼吸肌无力、痰液引流等问题，是急危重症患者常规的一种急救技术。一般待患者原发病治疗得到控制以后，我们经过评估后才能拔除气切套管，但是有很多的患者并不具备拔管的条件，所以，便会有很多的患者和家属面临气管切开居家护理的难题？那么跟着我们一起学习怎样护理吧。
01 准备好消毒用品
1.84消毒片（用于浸泡内套管）;
2.套管毛刷（用于清除内管管内部的痰痂和分泌物）;
3.不锈钢材质的锅（用于煮沸消毒内套管）;
4. 纱布、棉签、剪刀、镊子、碘伏、0.9%氯化钠注射液。
02 更换内套管方式
第一步：需要我们洗净双手，摘下内套管。左手固定外套管，右手轻轻旋转内套管，将内套管的卡扣处和外套管的锁扣处对齐，再按照弧度慢慢将内套管取下，注意动作轻柔，避免引起患者气道反应，咳嗽以及气道黏膜损伤。
第二步：将内套管浸泡于配置的84消毒液中，浸泡30分钟，用毛刷在清水的冲洗下清洁内套管，去除表面可见的痰痂和分泌物，反复冲洗。
注意事项
1.操作动作一定要轻柔，每天观察气切口的皮肤，如果发现皮肤出现红肿，破溃，或者吸痰阻力较大，有明显大的痰痂、血性痰，外套管脱出等情况，请及时到医院就诊。
2.遵医嘱定期复查，病情变化随时复查。
3.注意保暖防止感冒。减少外出，避免冷空气刺激。避免去空气浑浊的场所，可佩戴喉帘。
4.戒烟禁酒，充分休息。避免说话过多，产生疲劳。
5.保持生活规律，适度锻炼身体。如打太极等有氧运动，增强自身免疫力，提高生活质量。可听音乐，养花草，保持积极乐观心态。
6.避免提重物。
7.随身携带小卡片，卡片注明姓名，联系方式，家庭住址等
03 常见问题
Q
气管切开后痰液为什么会变
粘稠呢？
A
气管切开以后，患者只能经过气切口吸入气体，而吸入的气体是没有经过鼻腔湿化的干燥气体，所以，这就会导致痰液变得特别的干燥。久而久之，就会导致痰液蓄积在下气道，导致肺不张、肺炎等发生。而且粘稠的痰痂会阻塞上气道，导致气道梗阻，呼吸衰竭等发生，所以，大家一定要时刻警惕！
临床建议：有条件的家庭可以自备一台高流量湿化治疗仪，湿化效果较好。一般性的家庭可以增加家里空气中的湿度，可以备一个湿化器，保持室内温湿度，一般湿度为50%-60%，温度为22-26℃之间较好。气管造瘘口用软布遮挡，防止灰尘异物。如果患者咳出来的痰液为浓黄色，并伴随高热、呼吸困难等症状，请立即就医。
Q
什么时候能拔管？
A
需要准确的评估，是否符合下列几个条件：
1.病因已祛除，就是当初医生让你气管切开的原因解决了，比如：你没有了气道梗阻、呼吸肌无力、气道异物等问题。
2.你有足够的咳嗽能力，能够把痰从中央气道咳出来。
3.良好的吞咽能力，在进食的时候不会发生误吸，使食物进入气道。
4.做一个颈部的CT，评估没有因气管切开引起的气道狭窄，也没有长期吸痰刺激引起的肉芽组织梗阻气道等问题。
当然，这些问题，都需要由专业人士去评估，切不可居家自行拔管哦！！！
供稿丨黄健（二病区）
编辑、审核丨宣传科
二审丨刘咏梅
终审丨董延林
