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皮肤屏障受损的表现

护肤小课堂系列(五)

 

 

 

NO. 01

屏障功能受损的表现

1、干燥:屏障受损最直接的表现就是干燥,干到两颊脱屑,涂抹任何乳液面霜都锁不住水分。

 

2、外油内干:早上起来肌肤像糊了一层油,甚至导致毛孔堵塞造成闭口粉刺。实际上,肌肤内部的干燥紧绷感丝毫不逊色于干性肌肤。

 

3、红血丝:屏障受损导致皮肤耐受性和防御力下降,风吹、日晒和环境温度过冷过热都会导致皮肤充血,时间久了,毛细血管失去弹性,就形成了永久性的红血丝。

 

4、敏感刺痛:外界分子透过支离破碎的角质层,深入到真皮层,导致炎症产生。别说用手摸了,头发丝碰到都会觉得刺痛。

 

5、继发感染:很多皮肤疾病通常都是屏障受损之后,皮肤遭受到了外界有害得攻击,导致肌肤发炎。

 

6、色沉:色沉首先出现在炎症肌肤,炎症不消,皮肤代谢异常,就会刺激黑色素的形成。这是皮肤的一种自我保护机制,通过形成大量黑色素,帮助皮肤抵抗外在光热等的伤害。

 

 

 

NO. 02

糖尿病患者皮肤受损的表现

糖尿病皮肤病变是糖尿病最常见的并发症之一,其特点为病变范围广,种类多,损害全身任何部位的皮肤,发生于糖尿病的各个时期。具体表现如下:

 

1、皮肤感染:皮肤感染在糖尿病患者中非常常见,甚至有不少患者是在看皮肤感染的时候被查出有糖尿病的。发生皮肤感染的因素很复杂,有人认为患者血糖升高,皮肤组织的糖原含量也增高,给细菌感染创造了良好的环境。

 

2、皮肤瘙痒:皮肤瘙痒常常是糖尿病的起病症状之一,皮肤瘙痒最常发生的部位是患者的腰背部和下肢,可以是全身泛发性瘙痒,也可以是局限性瘙痒,后者多发生在外阴及腋下。

 

3、糖尿病性皮肤病:糖尿病性皮肤病有六类症状:皮肤潮红、面部可出现特殊的玫瑰色潮红斑;异常色斑;橙皮症;糖尿病性大疱。

 

4、糖尿病皮肤血管病:糖尿病皮肤血管病变,主要侵犯小动脉、毛细血管和小静脉,可以见于全身任何部位,这种溃疡是浅表的、疼痛性的,并呈渐进性加重。也可累及其它部位的血管,如视网膜病、心肌梗塞等,最后累及下肢大血管,动脉硬化闭塞症等。

 

5、糖尿病性硬化性水肿:约5%的糖尿病患者发生本病,多见于成年人及肥胖患者;主要发生于颈、上背及肩部,皮肤呈淡红或苍白,表面有光泽,呈非凹陷性硬肿胀,组织增厚。

 

6、糖尿病性黄色瘤:常急速成群发生,好发于患者的面部(特别是眼睑周围),也可见于患者的躯干、四肢、臀部等处。

 

 

 

 

NO. 03

老年瘙痒症的皮肤屏障变化

   老年人因皮脂腺体功能减退,皮肤萎缩、干燥,加之过度热水烫洗,易泛发全身瘙痒,称为老年瘙痒症。常以躯干最痒,女性患者可能是绝经后综合征的一种表现,瘙痒常从一处开始,逐渐扩展到全身。常为阵发性,尤其夜间为重,严重者呈持续瘙痒性阵发性加剧。饮酒、咖啡、茶、情绪变化、辛辣刺激饮食、机械性搔抓、温暖被褥、甚至某种暗示都能促使瘙痒的发作和加重。常继发抓痕、血痂、色素沉着,甚至出现湿疹样变、苔藓样变、脓皮病以及淋巴管炎和淋巴结炎。

 

 

NO. 04

湿疹后的皮肤屏障变化

湿疹表皮脂质合成减少,角质层含水量下降、屏障功能破坏是湿疹发病的重要致病因素。

 

湿疹发病因细胞间水肿,使得细胞间隙增大,通途性增加,导致皮肤砖墙结构的不稳定,破坏了原有皮肤屏障结构,使得透皮水分蒸发增多,即经皮水分丢失量上升;变态反应机制引起皮肤炎症反应,炎性细胞的浸润,影响皮肤正常代谢,使得细胞间脂质及抗炎因子减少,天然保湿因子减少,加之皮肤屏障结构的破坏使经皮水分丢失更为敏感。

 

炎症和干燥使得患者皮肤瘙痒,搔抓后外界刺激物通过受损的角质层进入皮肤,进一步加重皮肤屏障功能的破坏和炎症反应。皮肤屏障功能受损后,抵御外界刺激的能力下降,可能因刺激过敏和继发感染而使病情加重。

 

 

NO. 05

儿童特应性皮炎的皮肤屏障变化

儿童特应性皮炎可能与儿童皮肤屏障发育不完善相关。儿童皮肤较成人相比,儿童角质层厚度较成人薄,一般在15层左右,而成人在25层左右。表皮层及真皮层发育均不完善,细胞间连接少、结构不成熟、功能不完善,虽然外观平滑、细嫩,其实更容易受损伤,造成皮肤屏障功能异常。

 

特应性皮炎患儿较正常同龄儿童TEWL(衡量蒸发水分量)增高,提示当角质细胞结构蛋白发生变化时,儿童皮肤屏障功能更易出现异常。出生时由于受母体激素的影响,婴儿的皮脂腺大且活动旺盛,皮脂成分与成人的相近;新生儿期过后至8岁,儿童皮脂腺大小和活动能力都迅速减弱,皮脂含量一直维持在低水平状态,皮脂中蜡酯和角鲨烯减少,而胆固醇和胆固醇酯则较多;当儿童逐步进入青春期时,其皮脂腺逐渐发育成熟,皮脂含量才逐渐接近成人。

 

儿童表皮角质层薄、皮脂含量低,现在大部分家长又非常注重孩子皮肤的清洁却忽视了润肤剂的使用,使儿童皮肤长期处于过度清洁、皮脂大量丢失状态,在某种程度上促使了特应性皮炎的发生。

 

因此,生活习惯及环境因素在特应性皮炎的发病中的作用不容忽视。

 

END

供稿丨方俊(皮肤科)

编辑、审核丨宣教科

二审丨刘咏梅

终审丨董延林

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2023年4月22日 11:12
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